Sindromul intestinului iritabil (SII) reprezintă o dereglare gastro-intestinală funcțională, manifestată prin dureri la nivelul abdomenului și schimbări ale ritmului intestinal, fără a fi asociată cu o boală organică precisă. Simptomele cuprind spasme, dureri în zona abdominală, distensie abdominală, flatulență și fie diaree, fie constipație, sau uneori ambele.

Această afecțiune este de natură cronică și necesită adaptări pe termen lung. Cu toate acestea, numai un procentaj redus din cei cu SII experimentează simptome intense. De asemenea, sindromul intestinului iritabil nu generează simptome constante. Există perioade când simptomele pot fi complet absente. Anumite persoane pot diminua simptomele prin regim alimentar, modificări ale stilului de viață și managementul stresului. Cei cu simptome mai agresive pot avea nevoie de tratament medical și consiliere.

Sindromul intestinului iritabil nu induce alterări la nivelul țesutului intestinal și nici nu majorează riscul de cancer colorectal.

Se crede că aproximativ o treime din populație suferă de SII. Aceasta afectează mai des femeile decât bărbații, raportul fiind de două la unu, și este mai frecventă la indivizii sub 45 de ani. Cauza exactă a SII rămâne necunoscută. Nu există un test definitiv pentru diagnosticarea sindromului intestinului iritabil, astfel încât medicul va efectua teste pentru a exclude alte condiții medicale.

Simptomele obișnuite ale sindromului intestinului iritabil cuprind:

• dureri în zona abdominală, spasme sau senzația de umflare
• flatulență excesivă
• alternanța între diaree și constipație, uneori schimbându-se brusc între cele două
• prezența mucusului în materiile fecale

Consultați-vă medicul dacă aveți o schimbare persistentă a obiceiurilor intestinale sau alte simptome ale IBS. Ele pot indica o afecțiune mai gravă, cum ar fi cancerul de colon. Simptomele mai grave includ:

• scădere în greutate neintenționată
• episodii de diaree pe timpul nopții
• sângerări anale
• anemie cauzată de lipsa fierului
• vărsături fără cauză identificabilă
• dificultăți la înghițire
• dureri persistente care nu se ameliorează după eliminarea gazelor sau a materiilor fecale.

Sindromul intestinului iritabil poate determina și alte simptome, precum oboseala și lipsa de energie, greața, dureri de spate și probleme urinare (nevoia frecventă de a urina sau senzația de golire incompletă a vezicii).

Neubiotic Bifido si Fibre 30 plicuri, Neubria
Vezi Detalii

Cauzele exacte ale iritației colonului rămân neclarificate, însă anumite elemente pot activa simptomatologia la indivizii susceptibili. Acești factori includ:

Contracțiile intestinale
Musculatura care căptușește intestinele facilitează deplasarea mesei alimentare prin digestie prin contracții. Contracții excesiv de puternice sau prelungite pot duce la formarea de gaze, senzație de umflare și diaree, pe când o activitate musculară diminuată poate întârzia digestia, cauzând fecale compacte și uscate.

Funcționarea sistemului nervos
Sensibilitatea crescută a nervilor din sistemul digestiv poate face ca umflarea abdomenului din cauza gazelor sau materiei fecale să fie mai incomodă decât este normal. De asemenea, o comunicare ineficientă între creier și intestine poate provoca o reacție exagerată la variațiile obișnuite ale digestiei, rezultând în simptome precum durere, diaree sau constipație.

Inflamația intestinală și dieta
Un număr mai mare de celule imunitare în intestine, observat la unele persoane cu sindromul colonului iritabil, este legat de simptome precum durerea și diareea. Un aport insuficient de fibre poate înrăutăți simptomele de constipație. Anumite tipuri de alimente, inclusiv cele picante sau cele cu un conținut ridicat de zahăr, pot declanșa simptomele la unele persoane, deși eficacitatea dietei în controlul acestor simptome este privită cu scepticism după excluderea intoleranțelor alimentare cunoscute. Rolul alergiei sau intoleranței alimentare în IBS nu este pe deplin înțeles. O adevărată alergie alimentară cauzează rareori IBS. Dar mulți oameni au simptome IBS mai grave atunci când mănâncă sau beau anumite alimente sau băuturi. Acestea includ grâu, produse lactate, citrice, fasole, varză, lapte și băuturi carbogazoase.

Infecții grave
Apariția sindromului poate fi precedată de episoade severe de diaree, cauzate de infecții virale sau bacteriene. Aceste situații pot fi asociate cu alterări ale funcționalității nervoase intestinale sau ale compoziției microflorei intestinale, contribuind la aproximativ 25% din cazurile de sindrom. De asemenea, o densitate crescută de bacterii în intestin poate influența apariția simptomelor.

Stresul emoțional
Stresul sau emoțiile puternice pot afecta negativ funcționarea intestinelor la persoanele mai sensibile.Majoritatea persoanelor cu IBS experimentează simptome mai rele sau mai frecvente în perioadele de stres crescut. Dar, deși stresul poate agrava simptomele, nu le provoacă.

Nu există nici un remediu pentru SII. Trebuie să discutați diferitele opțiuni de medicină convențională cu medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, vă sugerăm o abordare de management pe șase piloni care implică schimbări în dieta și stilul de viață, care vă poate ajuta să vă gestionați simptomele SII pe termen lung.

Natures Aid Inulin Pulbere 250g
Vezi Detalii

1. DIETA ADECVATA

Limitarea alimentelor bogate în "FODMAPs
FODMAPs sunt un grup de carbohidrați fermentabili care pot provoca simptome la persoanele cu SII. O dietă cu conținut scăzut de FODMAP este un tip special de dietă care poate ajuta la gestionarea IBS. În această dietă, anumite alimente care conțin carbohidrați greu digerabili (FODMAP) sunt evitate sau reduse.

Unele dintre alimentele care conțin FODMAP sunt:
Fructe: mere, mango, caise, mure, cireșe, nectarine, pere, prune și pepene verde
Legume: fasole, varză, conopidă, anghinare, sparanghel, usturoi și săruri de usturoi, linte, ciuperci, ceapă și mazăre de zăpadă.
Laptele și brânzeturile moi, iaurtul, crema și înghețata
Produse din grâu și secară
Miere
Alimente care conțin sirop de porumb bogat în fructoză
Produse alimentare, inclusiv bomboane și gumă cu îndulcitori (alcooli de zahăr), inclusiv sorbitol, manitol, xilitol și maltitol

În funcție de simptomele predominante, poate fi necesar să evitați anumite alimente.

Ce alimente sunt permise in SII?

Desi regimul alimentar trebuie personalizat, in general, in SII se prefera o alimentatie bazata pe:

• carne slaba de vitel, pasare, peste, jambon degresat, sunca slaba, perisoare fierte
• legume verzi crude sau gatite (fasole verde, dovlecel, spanac, salata), morcov
• paine neagra, integrala, de secara, graham, veche de o zi
• oua fierte tari, omleta la aburi, ochiuri la baia de apa
• cereale la micul dejun (fulgi de  ovaz)
• branzeturi uscate
• supe de zarzavat strecurate, supe slabe de carne, budinci, soteuri

2. FIBRE și PROBIOTICE

Exista doua tipuri de fibre, solubile - care se gasesc in fasole, fructe si produse de ovaz si fibre insolubile - care se gasesc in produsele din cereale integrale si legume. Cercetările arată că numai fibrele solubile pot ajuta IBS. Excesul de fibre insolubile poate provoca crampe și balonare. (1)

Suplimentarea cu fibre solubile, de ex. psyllium și inulina, este recomandat persoanelor cu toate subtipurile IBS, și anume IBS-D, IBS-M și IBS-C. Cu toate acestea, atunci când începeți un supliment de fibre, poate apărea o perioadă tranzitorie de balonare/distensie abdominală, disconfort și modificarea obiceiurilor intestinale. Prin urmare, suplimentarea cu fibre ar trebui începută treptat, cu aportul crescut cu cel mult 5 g/zi în fiecare săptămână.

Probioticele sunt bacterii vii și drojdii care pot fi benefice pentru sistemul digestiv. Ele pot ajuta la îmbunătățirea sănătății intestinale prin restabilirea echilibrului bacteriilor din intestin. Studiile au arătat că administrarea de probiotice poate ajuta la reducerea simptomelor IBS, cum ar fi balonarea, durerile abdominale și diareea.

O analiză a indicat că Lactobacillus acidophilus este printre cele mai benefice pentru cei care suferă de IBS. (2) Doze mici pentru a începe și crește încet este important atunci când se introduce un probiotic, deoarece uneori un nou supliment poate declanșa câteva modificări ale simptomelor. Așteptați 7 zile pentru a vedea dacă simptomele se stabilesc. Dacă doza de probiotic este de două capsule pe zi, începeți cu 1 capsulă și vedeți cum reacționează corpul dvs. înainte de a ajunge la doza completă.

H&B Fibre din tarate de Psyllium 500mg 180 capsule
Vezi Detalii

3. NO GLUTEN 
Chiar și în absența bolii celiace, unele persoane cu SII pot observa o îmbunătățire a simptomelor atunci când limitează sau elimină glutenul din dieta lor.

4. SPORT

Sportul joacă un rol important în gestionarea și ameliorarea simptomelor sindromului intestinului iritabil. Beneficiile exercițiilor fizice sunt multiple, de la îmbunătățirea motilității intestinale și până la reducerea stresului, contribuind astfel la o mai bună calitate a vieții pentru persoanele afectate. Este însă vital ca fiecare persoană să își personalizeze regimul de exerciții în funcție de propriile nevoi și reacții ale corpului, cu scopul de a maximiza beneficiile activității fizice fără a risca exacerbarea simptomelor SII.

Exercițiile fizice contribuie la reducerea stresului și anxietății, factori cunoscuți pentru agravarea SII. Stresul poate influența negativ motilitatea intestinală și poate intensifica percepția durerii. Prin practicarea sportului, se eliberează endorfine, cunoscute ca hormoni ai fericirii, care au efecte analgezice și de îmbunătățire a stării de bine, reducând astfel impactul stresului asupra intestinelor.

Activitatea fizică regulată stimulează tranzitul intestinal, contribuind la ameliorarea constipației, unul dintre simptomele frecvente ale SII. Mișcarea favorizează contracțiile musculare ale intestinului gros, facilitând astfel eliminarea mai eficientă a materiilor fecale. De exemplu, exercițiile de tip aerobic, cum ar fi mersul pe jos, alergatul ușor sau înotul, pot fi deosebit de eficiente în stimularea funcției digestive.

Pe de altă parte, este important ca persoanele cu SII să aleagă tipul și intensitatea activității fizice cu prudență. Exercițiile foarte intense sau competițiile sportive pot, în unele cazuri, să exacerbeze simptomele, mai ales în perioadele de flare-up sau exacerbare a SII. De aceea, este recomandat să se înceapă cu intensități moderate și să se ajusteze activitatea fizică în funcție de reacția corpului.

În plus, yoga și exercițiile de stretching pot avea efecte benefice asupra simptomelor SII, prin reducerea tensiunii musculare și îmbunătățirea gestionării stresului. Prin practicarea regulată a acestor tipuri de exerciții, se poate observa o îmbunătățire în controlul simptomelor și o creștere a calității vieții.

De asemenea, este esențial să se mențină o hidratare adecvată în timpul practicării sportului, deoarece deshidratarea poate agrava simptomele SII, în special constipația. Consumul de lichide suficiente, în special apa, înainte, în timpul și după exerciții este crucial pentru menținerea unei bune funcționări intestinale.

BioCare Glutenzyme Plus® 30 capsule vegetale
Vezi Detalii

5. STRESS

Gestionarea stresului este vitală pentru persoanele care suferă de sindromul intestinului iritabil (SII) deoarece stresul poate influența direct simptomele acestei afecțiuni. Stresul psihologic nu doar că agravează simptomele SII, precum durerile abdominale, balonarea și modificările tranzitului intestinal, dar poate și declanșa episoade acute ale bolii. Aceasta se întâmplă deoarece stresul afectează funcționarea sistemului nervos central, care este strâns conectat cu sistemul digestiv prin așa-numitul „ax creier-intestin”. Prin urmare, emoțiile negative pot stimula reacții gastrointestinale, intensificând simptomele.

Pentru a gestiona eficient stresul și a reduce impactul acestuia asupra SII, se pot adopta diverse strategii. Practici precum meditația, yoga și exercițiile de respirație profundă pot ajuta la calmarea minții și reducerea tensiunii corporale. Aceste tehnici favorizează relaxarea și pot diminua răspunsul organismului la stres.

Organizarea eficientă a timpului poate reduce sentimentul de copleșire și presiune, diminuând astfel stresul cotidian. Prioritizarea sarcinilor și stabilirea unor obiective realiste pot ajuta în acest sens. Vorbitul cu un profesionist poate oferi strategii adaptate pentru gestionarea stresului și coping. TCC este eficientă în modificarea gândurilor și comportamentelor negative care pot agrava simptomele SII. O alimentație sănătoasă și un somn de calitate sunt esențiale pentru reducerea stresului. Evitarea cafeinei și a alimentelor care pot irita colonul poate preveni exacerbarea simptomelor.

6. MENTA

Eficacitatea mentei în ameliorarea diferitelor simptome asociate cu sindromul colonului iritabil (IBS) a fost bine documentată. Cercetătorii au atribuit menții ameliorarea simptomelor IBS, cum ar fi constipația și balonarea, în principal proprietăților sale antispastice. Mentolul continut de menta are un efect relaxant asupra muschiului neted intestinal. În mod similar, într-un studiu recent privind menta sub formă de supliment cu acoperire enterică pentru tratamentul durerii asociate cu IBS, cercetătorii au descoperit că menta a avut un efect de calmare a durerii pentru majoritatea participanților IBS la studiu, din nou atribuit efectului său antispastic. .

H&B Ulei de Menta 60 capsule

Cercetătorii din Australia au făcut recent o descoperire în înțelegerea exactă a modului în care menta funcționează în intestin pentru a reduce durerea IBS.3 Când persoanele cu IBS se confruntă cu simptome, fibrele nervoase din colon sunt hipersensibile, manifestându-se ca dureri abdominale. Cercetătorii au descoperit că concentrațiile mari de mentol de răcire din menta are un efect antispastic și excită canalul anti-durere numit TRPM8, care provoacă temporar ca fibrele care sesizează durerea din intestin să devină mai puțin sensibile. Autorii studiului cred că această nouă perspectivă ar putea duce la dezvoltarea uleiului de mentă ca tratament de bază pentru IBS și alte afecțiuni gastrointestinale care implică dureri abdominale originare din colon.

Deși sunt considerate sigure pentru utilizarea normală, dozele mari de mentă pot avea efecte negative și uneori pot interfera cu absorbția vitaminelor, mineralelor și medicamentelor. Ca și în cazul oricărui tratament, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este mai bine pentru dumneavoastră.

SURSE

1. Chutkan R, Fahey G, Wright WL, McRorie J. Viscous versus nonviscous soluble fiber supplements: Mechanisms and evidence for fiber-specific health benefits. J Am Acad Nurse Pract. 2012;24:476–487. doi: 10.1111/j.1745-7599.2012.00758.x. 

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6769995

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35942669/

4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016